各州、市人民政府，省直各委、辦、廳、局：

《云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)總體方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

云南省人民政府辦公廳

2018年8月29日

云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)總體方案

為推進(jìn)云南省阜外心血管病醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)云南阜外醫(yī)院）改革發(fā)展，努力探索出一條符合我省實(shí)際的公立醫(yī)院綜合改革新路子，將云南阜外醫(yī)院打造成為國(guó)際一流的高端醫(yī)療服務(wù)中心，全力助推我省打造世界一流“健康生活目的地牌”，制定本方案。

一、改革范圍

本次改革試點(diǎn)在作為公益二類(lèi)事業(yè)單位管理的云南阜外醫(yī)院實(shí)施。

二、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署，遵循醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的基本路徑，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，充分發(fā)揮云南阜外醫(yī)院主體作用，在探索創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制方面先行先試，著力推進(jìn)以醫(yī)用耗材和藥品采購(gòu)方式、人員總量管理、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)助方式等為重點(diǎn)的改革，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一，形成政府放心、患者滿(mǎn)意、醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的良好局面。

三、目標(biāo)任務(wù)

到2020年底，探索形成相對(duì)完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)云南阜外醫(yī)院與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院管理的同質(zhì)化，醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量顯著提高。云南阜外醫(yī)院全面開(kāi)放冠心病、高血壓、先天性心臟病、心律失常等12個(gè)臨床中心和27個(gè)醫(yī)技科室，每年實(shí)施介入手術(shù)達(dá)到10000例，實(shí)施心臟、大血管和周?chē)芡饪剖中g(shù)達(dá)到2500例，其中，三、四級(jí)手術(shù)比例超過(guò)50%，服務(wù)總量和診治的疑難重癥數(shù)量達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，開(kāi)展心血管疾病診療新技術(shù)和新項(xiàng)目的數(shù)量居國(guó)內(nèi)前列，初步形成覆蓋所有心血管亞專(zhuān)科的學(xué)科體系，心內(nèi)科、心外科達(dá)到國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。將云南阜外醫(yī)院建成“云南省先天性心臟病篩查管理中心”和“云南省心血管疾病質(zhì)量控制中心”，逐步將其打造成立足云南、面 向西南、輻射南亞?wèn)|南亞的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和臨床醫(yī)學(xué)研究中心。

在云南阜外醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)水平和疾病預(yù)防能力加快提升的基礎(chǔ)上，基本建成高質(zhì)量的心血管疾病專(zhuān)科人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地，以此為技術(shù)支撐平臺(tái)輻射全省，促進(jìn)省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院心血管疾病救治能力不斷提升。到2020年，為全省規(guī)范培養(yǎng)500名以上心血管疾病專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人才，幫助省內(nèi)50所縣級(jí)醫(yī)院心血管內(nèi)科達(dá)到國(guó)家要求的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，10所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；扶持5所州市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展10種以上心血管外科手術(shù)，為全省心血管慢性病防控體系建設(shè)提供技術(shù)支撐。

四、改革舉措

（一）開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革。制定《云南省阜外心血管病醫(yī)院章程》。在強(qiáng)化政府監(jiān)督考核的前提下，省直有關(guān)部門(mén)將醫(yī)院內(nèi)部人事管理、科室設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配等權(quán)限下放至云南阜外醫(yī)院，賦予醫(yī)院充分的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。全面加強(qiáng)云南阜外醫(yī)院黨的建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，把黨組織建設(shè)成為堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘。健全云南阜外醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳，云南阜外醫(yī)院；列第一位的為牽頭部門(mén)，下同）

（二）開(kāi)展醫(yī)用耗材和藥品采購(gòu)方式改革。允許云南阜外醫(yī)院作為采購(gòu)主體，直接與高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)議定價(jià)格并自主采購(gòu)。采取帶量、帶預(yù)算采購(gòu)，探索跨區(qū)域和專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)的方式，降低高值醫(yī)用耗材虛高價(jià)格。高值醫(yī)用耗材在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)高值醫(yī)用耗材采購(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行采購(gòu)，線下開(kāi)展自主議價(jià)，議得的單價(jià)和總金額接受有關(guān)部門(mén)監(jiān)管。根據(jù)云南阜外醫(yī)院改革需求，對(duì)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)高值醫(yī)用耗材采購(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行個(gè)性化開(kāi)發(fā)和改造。在醫(yī)保信息系統(tǒng)中對(duì)云南阜外醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)價(jià)格給予相應(yīng)保護(hù)。探索實(shí)行高值醫(yī)用耗材采購(gòu)“一票制”，云南阜外醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款。按照高值醫(yī)用耗材采購(gòu)辦法，對(duì)適宜藥品和低值醫(yī)用耗材開(kāi)展采購(gòu)改革。按項(xiàng)目付費(fèi)的病例，云南阜外醫(yī)院通過(guò)降低高值醫(yī)用耗材、藥品虛高價(jià)格等減輕患者的負(fù)擔(dān)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、公共資源交易管理局，云南阜外醫(yī)院）

（三）開(kāi)展人員總量管理試點(diǎn)。根據(jù)云南阜外醫(yī)院類(lèi)型特點(diǎn)及有關(guān)因素，科學(xué)合理確定云南阜外醫(yī)院所需人員總量，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。嚴(yán)格規(guī)范人員總量范圍，總量?jī)?nèi)人員按照事業(yè)單位在編人員管理，享受事業(yè)單位人員待遇。同步開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)改革試點(diǎn)。（責(zé)任單位：省編辦、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委，云南阜外醫(yī)院）

（四）開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革。以按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式為主，開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革。全省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)云南阜外醫(yī)院診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)明確、診療技術(shù)成熟的疾病實(shí)行按病種或按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，合理確定病種（病組）付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保支付比例和患者個(gè)人支付比例，實(shí)行打包付費(fèi)，結(jié)余留用，超支不補(bǔ)。力爭(zhēng)到2020年，使云南阜外醫(yī)院實(shí)行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)病例數(shù)比例超過(guò)80%，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)云南阜外醫(yī)院改革需求對(duì)結(jié)算方式、信息系統(tǒng)等進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整維護(hù)。云南阜外醫(yī)院院內(nèi)信息系統(tǒng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及審計(jì)部門(mén)開(kāi)放，接受監(jiān)督和審計(jì)。按照“科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理”的原則，實(shí)施與云南阜外醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的臨床路徑管理和質(zhì)量控制工作，嚴(yán)格按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。（責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委，云南阜外醫(yī)院）

（五）開(kāi)展人事薪酬制度改革。建立與人員總量管理相適應(yīng)的人事管理制度。落實(shí)云南阜外醫(yī)院用人自主權(quán)，在嚴(yán)格落實(shí)信息公開(kāi)、過(guò)程公開(kāi)、結(jié)果公開(kāi)的前提下，允許云南阜外醫(yī)院采取考試或考察等方式自主開(kāi)展人員招聘和人員引進(jìn)。鼓勵(lì)云南阜外醫(yī)院從國(guó)外省外引進(jìn)優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人才，發(fā)揮好培育提升省內(nèi)有關(guān)醫(yī)療學(xué)科水平的平臺(tái)作用。從省外引進(jìn)急需緊缺的具有副高級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者獲得博士學(xué)位的人才，從原單位離職到云南阜外醫(yī)院工作后可以重新建立人事檔案。云南阜外醫(yī)院要變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、以崗定薪。制定總量?jī)?nèi)人員進(jìn)出、考核、獎(jiǎng)懲等具體人事管理制度，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。大膽創(chuàng)新人才激勵(lì)機(jī)制，云南阜外醫(yī)院引進(jìn)的高層次人才可按照規(guī)定享受有關(guān)補(bǔ)助政策和項(xiàng)目支持。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳，云南阜外醫(yī)院）

按照“允許醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)等價(jià)值為導(dǎo)向，積極探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。將云南阜外醫(yī)院納入我省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)單位，在核定績(jī)效工資總量時(shí)給予相應(yīng)政策傾斜。支持云南阜外醫(yī)院積極探索目標(biāo)年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等多種分配方式。探索對(duì)云南阜外醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行目標(biāo)年薪制管理，所需資金從省財(cái)政安排的運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)一列支，不再單獨(dú)安排。鼓勵(lì)云南阜外醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)科研創(chuàng)新，有重要科研成果及成果轉(zhuǎn)化為臨床診療標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范的，科研成果持有人可享有成果轉(zhuǎn)化收益的80%，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與業(yè)務(wù)收入和藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等收入掛鉤。（責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、科技廳）

（六）開(kāi)展醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。允許云南阜外醫(yī)院在我省現(xiàn)行一類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基礎(chǔ)上，在上浮不超過(guò)10%的范圍內(nèi)自主定價(jià)。對(duì)我省沒(méi)有核定價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，若中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院已有，按同質(zhì)同價(jià)原則，云南阜外醫(yī)院可參照中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行。云南阜外醫(yī)院新增的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，授權(quán)云南阜外醫(yī)院自主核定試行價(jià)格。對(duì)我省現(xiàn)行沒(méi)有開(kāi)展按病種收費(fèi)的病種，在建立完善臨床路徑管理制度的基礎(chǔ)上，支持云南阜外醫(yī)院開(kāi)展按病種收費(fèi)定價(jià)方式改革，自主制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。允許云南阜外醫(yī)院在不超過(guò)醫(yī)療服務(wù)總量10%的范圍內(nèi)，開(kāi)展特需門(mén)診服務(wù)，特需門(mén)診診查費(fèi)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。云南阜外醫(yī)院實(shí)際執(zhí)行價(jià)格應(yīng)在執(zhí)行前10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)省物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳備案。（責(zé)任單位：省物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳）

（七）開(kāi)展財(cái)政補(bǔ)助方式改革。改革完善對(duì)云南阜外醫(yī)院的財(cái)政保障方式，探索建立與云南阜外醫(yī)院改革相適應(yīng)的財(cái)政支持方式，逐步采取以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式安排醫(yī)院運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與人員編制脫鉤。2018—2021年，按照“全力支持、定額補(bǔ)助、逐步調(diào)整、激發(fā)活力”的原則，合理安排云南阜外醫(yī)院運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；2022年以后，按照云南阜外醫(yī)院提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量核定政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)。財(cái)政補(bǔ)助資金投向云南阜外醫(yī)院符合規(guī)劃的設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼，以及政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等服務(wù)項(xiàng)目。（責(zé)任單位：省財(cái)政廳、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委）

（八）開(kāi)展醫(yī)院服務(wù)模式改革。省衛(wèi)生計(jì)生委下放云南阜外醫(yī)院科室設(shè)置和醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理權(quán)限。云南阜外醫(yī)院可根據(jù)改革發(fā)展需要，自主設(shè)置科室，報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案；允許中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的醫(yī)師和護(hù)士到云南阜外醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案。云南阜外醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。開(kāi)展預(yù)約診療，增加預(yù)約診療服務(wù)比例，大力推行分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)。穩(wěn)步開(kāi)展日間手術(shù)，縮短患者等待住院和等待手術(shù)時(shí)間。以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。創(chuàng)新急診急救服務(wù)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、診間結(jié)算、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢(xún)、信息推送等便捷服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委，云南阜外醫(yī)院）

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。云南省阜外心血管病醫(yī)院和云阜國(guó)際心血管病醫(yī)院建設(shè)改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)云南阜外醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

（二）營(yíng)造良好氛圍。省直有關(guān)部門(mén)要強(qiáng)化大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，互相配合，通力協(xié)作，形成全力關(guān)心支持云南阜外醫(yī)院改革發(fā)展的工作合力和良好氛圍，對(duì)云南阜外醫(yī)院參加省內(nèi)科研項(xiàng)目及成果申報(bào)、研究生帶教師資聘任、評(píng)先評(píng)優(yōu)等活動(dòng)要給予積極支持。省內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以更加開(kāi)放包容的態(tài)度，加強(qiáng)與云南阜外醫(yī)院的合作交流，共同推動(dòng)全省心血管疾病診療能力不斷提升。

（三）加強(qiáng)績(jī)效考核。省衛(wèi)生計(jì)生委要指導(dǎo)云南阜外醫(yī)院制定績(jī)效考核辦法，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。根據(jù)云南阜外醫(yī)院的專(zhuān)科特點(diǎn)和改革試點(diǎn)任務(wù)要求，科學(xué)合理確定考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，重點(diǎn)突出公益性目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制、可持續(xù)發(fā)展、運(yùn)行績(jī)效、社會(huì)滿(mǎn)意度、職工認(rèn)可度等指標(biāo)。將云南阜外醫(yī)院績(jī)效考核與院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核同步實(shí)施，堅(jiān)持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同步考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)（書(shū)記）薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，推動(dòng)云南阜外醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。充分發(fā)揮監(jiān)測(cè)評(píng)估、專(zhuān)項(xiàng)督查的抓手作用，對(duì)云南阜外醫(yī)院重點(diǎn)工作任務(wù)的落實(shí)情況適時(shí)進(jìn)行督查，建立完善督促檢查機(jī)制和評(píng)估問(wèn)責(zé)機(jī)制，加大督促指導(dǎo)力度，對(duì)工作不力或進(jìn)展緩慢的事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)督查。省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭建立監(jiān)測(cè)評(píng)估制度，制定醫(yī)院改革效果考核評(píng)價(jià)辦法，定期監(jiān)測(cè)評(píng)估云南阜外醫(yī)院改革試點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)情況和改革效果，及時(shí)分析研究改革過(guò)程中產(chǎn)生的困難和問(wèn)題，每半年開(kāi)展1次改革推進(jìn)情況監(jiān)測(cè)，形成監(jiān)測(cè)報(bào)告。到2020年底，組織第三方對(duì)云南阜外醫(yī)院改革效果開(kāi)展評(píng)估和總結(jié)，適時(shí)推廣成熟有效經(jīng)驗(yàn)。省直有關(guān)部門(mén)要及時(shí)總結(jié)完善有關(guān)改革政策，確保政策延續(xù)性和云南阜外醫(yī)院的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

附件：1.云南省阜外心血管病醫(yī)院醫(yī)用耗材和藥品采購(gòu)方式改革試點(diǎn)方案

2.云南省阜外心血管病醫(yī)院人員總量管理試點(diǎn)方案

3.云南省阜外心血管病醫(yī)院醫(yī)保支付方式和人事薪酬制度改革試點(diǎn)方案

4.云南省阜外心血管病醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案

5.云南省阜外心血管病醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助方式改革試點(diǎn)方案

6.云南省阜外心血管病醫(yī)院診療能力提升實(shí)施方案

附件1

云南省阜外心血管病醫(yī)院醫(yī)用耗材和藥品采購(gòu)方式改革試點(diǎn)方案

為推進(jìn)云南省阜外心血管病醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)云南阜外醫(yī)院）開(kāi)展醫(yī)用耗材和藥品采購(gòu)方式改革試點(diǎn)，依據(jù)《云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)總體方案》，制定本方案。

一、總體要求

按照公立醫(yī)院改革的總體方向和要求，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，鼓勵(lì)云南阜外醫(yī)院先行先試，通過(guò)自主采購(gòu)、帶量采購(gòu)、聯(lián)合采購(gòu)等多種采購(gòu)方式，進(jìn)一步降低醫(yī)用耗材和藥品虛高價(jià)格。

云南阜外醫(yī)院使用業(yè)務(wù)收入和自有資金開(kāi)展的醫(yī)用耗材、藥品采購(gòu)項(xiàng)目，允許醫(yī)院自主采購(gòu)，公開(kāi)遴選配送企業(yè)負(fù)責(zé)配送，與醫(yī)保支付、病種收費(fèi)政策聯(lián)動(dòng)。鼓勵(lì)云南阜外醫(yī)院跨區(qū)域與有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)，進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品集中采購(gòu)中的參與度。云南阜外醫(yī)院使用財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金開(kāi)展的醫(yī)用耗材、藥品采購(gòu)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》等法律法規(guī)的規(guī)定和程序進(jìn)行采購(gòu)。

二、改革措施

（一）科學(xué)編制采購(gòu)計(jì)劃

依據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的醫(yī)用耗材、藥品使用目錄，參考不低于上一年度醫(yī)用耗材、藥品使用量的80%提出采購(gòu)計(jì)劃和預(yù)算。

（二）開(kāi)展高值醫(yī)用耗材采購(gòu)方式改革

1.采購(gòu)方式。以開(kāi)展按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)為主，多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式為前提，允許云南阜外醫(yī)院作為采購(gòu)主體，在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上采取線上采購(gòu)、線下議價(jià)的方式，直接與高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)議定高值醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格，議得的單價(jià)和采購(gòu)金額接受有關(guān)部門(mén)監(jiān)管。根據(jù)云南阜外醫(yī)院改革需求，對(duì)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)高值醫(yī)用耗材采購(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行個(gè)性化開(kāi)發(fā)和改造。在醫(yī)保信息系統(tǒng)中對(duì)云南阜外醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)價(jià)格給予相應(yīng)保護(hù)。允許云南阜外醫(yī)院探索與國(guó)內(nèi)有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)施跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，確保采購(gòu)價(jià)格低于省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)參考價(jià)格。

2.配送管理。云南阜外醫(yī)院根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，公開(kāi)遴選高值醫(yī)用耗材綜合服務(wù)企業(yè)。綜合服務(wù)企業(yè)可在云南阜外醫(yī)院設(shè)立高值醫(yī)用耗材一級(jí)管理庫(kù)房，實(shí)行零庫(kù)存管理，保障高值醫(yī)用耗材的及時(shí)供應(yīng)和質(zhì)量安全。

（三）開(kāi)展藥品和低值醫(yī)用耗材采購(gòu)方式改革

1.采購(gòu)方式。按照“平臺(tái)采購(gòu)、帶量議價(jià)、兩票制、集中配送”原則和省衛(wèi)生計(jì)生委分類(lèi)采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定，允許云南阜外醫(yī)院通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展藥品和低值醫(yī)用耗材帶量議價(jià)采購(gòu)，由配送企業(yè)集中配送。屬于定價(jià)采購(gòu)的以省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)公布的中標(biāo)價(jià)格為最高限價(jià)，采取以量換價(jià)的方式，帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤；屬于議價(jià)采購(gòu)的在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自主議價(jià)采購(gòu)；對(duì)于采購(gòu)平臺(tái)上未掛網(wǎng)的毒麻藥品、血液制品、部分新藥等特殊藥品，確因臨床需要，按有關(guān)要求備案采購(gòu)。

2.配送管理。云南阜外醫(yī)院根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，選定藥品和低值醫(yī)用耗材配送企業(yè)，保障藥品、低值醫(yī)用耗材供應(yīng)和質(zhì)量安全。

（四）收費(fèi)管理

1.高值醫(yī)用耗材收費(fèi)。按項(xiàng)目付費(fèi)的病例，所使用的高值醫(yī)用耗材按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格及《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理暫行辦法》規(guī)定的加價(jià)率加成后收費(fèi)。按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的病例，結(jié)余留用、超支不補(bǔ)。

2.藥品和低值醫(yī)用耗材收費(fèi)。藥品按照省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)公布的中標(biāo)價(jià)格收費(fèi)，并取消加成。低值醫(yī)用耗材按照我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。隨著國(guó)家藥品價(jià)格談判機(jī)制進(jìn)一步完善，談判品種范圍逐步擴(kuò)大，做好與醫(yī)保管理和經(jīng)辦等部門(mén)的政策銜接。

3.價(jià)格保護(hù)。云南阜外醫(yī)院出具給患者的費(fèi)用清單可以只列明藥品、醫(yī)用耗材使用數(shù)量、費(fèi)用小計(jì)和合計(jì)，對(duì)單項(xiàng)品類(lèi)價(jià)格實(shí)行保護(hù)。

（五）合同管理

云南阜外醫(yī)院與配送企業(yè)簽訂配送服務(wù)合同。高值醫(yī)用耗材采購(gòu)實(shí)行“一票制”。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)監(jiān)管。省衛(wèi)生計(jì)生委、公共資源交易管理局、食品藥品監(jiān)管局、財(cái)政廳、審計(jì)廳等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)云南阜外醫(yī)院醫(yī)用耗材和藥品采購(gòu)、配送、使用行為的監(jiān)督檢查。云南阜外醫(yī)院醫(yī)用耗材和藥品采購(gòu)、使用等信息要及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督；要建立公示和約談制度，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用，提高醫(yī)用耗材和藥品合理使用水平；要切實(shí)加強(qiáng)處方管理，落實(shí)醫(yī)生按藥品通用名開(kāi)具處方，門(mén)診患者憑處方自主選擇在云南阜外醫(yī)院或零售藥店購(gòu)藥；嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

（二）加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控。云南阜外醫(yī)院要將醫(yī)用耗材和藥品采購(gòu)納入“三重一大”事項(xiàng)進(jìn)行集體決策；要以加強(qiáng)制度建設(shè)為重點(diǎn)，以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、流程規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)明確、措施有力、制度管用、預(yù)警及時(shí)、符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系，建立治理醫(yī)療購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂長(zhǎng)效工作機(jī)制。

附件2

云南省阜外心血管病醫(yī)院人員總量管理試點(diǎn)方案

為推進(jìn)云南省阜外心血管病醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)云南阜外醫(yī)院）開(kāi)展人員總量管理試點(diǎn)，依據(jù)《云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)總體方案》，制定本方案。

一、總體要求

按照深化事業(yè)單位分類(lèi)改革、深化“放管服”改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，堅(jiān)持體制機(jī)制創(chuàng)新，創(chuàng)新云南阜外醫(yī)院編制管理，實(shí)行人員總量管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。堅(jiān)持簡(jiǎn)政放權(quán)，充分賦予云南阜外醫(yī)院用人自主權(quán)，激發(fā)醫(yī)院改革發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。堅(jiān)持“積極、謹(jǐn)慎、可控”原則，穩(wěn)妥推進(jìn)改革試點(diǎn)工作，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中的困難和問(wèn)題，積累經(jīng)驗(yàn)做法。

二、改革任務(wù)

（一）科學(xué)合理核定人員總量。省編辦會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳，綜合考慮云南阜外醫(yī)院類(lèi)型特點(diǎn)、實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)、服務(wù)人口、服務(wù)量、人員結(jié)構(gòu)和發(fā)展趨勢(shì)等因素，科學(xué)合理確定云南阜外醫(yī)院所需人員總量。初次核定云南阜外醫(yī)院人員總量為550人。人員總量實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上每2年動(dòng)態(tài)調(diào)整1次。

（二）納入人員總量管理的范圍和比例。納入人員總量管理的人員包括：院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，行政管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護(hù)理及其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員）和工勤人員中的骨干。在核定人員總量?jī)?nèi)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配備比例不低于90%，行政管理人員和工勤人員不高于10%。

（三）建立與人員總量管理相適應(yīng)的人事管理制度。按照“放管服”改革有關(guān)要求，簡(jiǎn)政放權(quán)，充分賦予云南阜外醫(yī)院用人自主權(quán)?？偭?jī)?nèi)人員按照事業(yè)單位在編人員管理，在崗位聘用、職稱(chēng)評(píng)定、考核獎(jiǎng)懲、社會(huì)保險(xiǎn)、人員流動(dòng)、收入分配、退休待遇等方面享受事業(yè)單位工作人員相應(yīng)待遇。云南阜外醫(yī)院招聘工作人員應(yīng)按照信息公開(kāi)、過(guò)程公開(kāi)、結(jié)果公開(kāi)的要求制定招聘計(jì)劃和方案，經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委和省人力資源社會(huì)保障廳批準(zhǔn)后，采取考試或考察等方式自主招聘；入職后，經(jīng)云南阜外醫(yī)院評(píng)價(jià)符合條件，并經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委和省人力資源社會(huì)保障廳核準(zhǔn)，可納入人員總量管理。

云南阜外醫(yī)院要建立健全能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，制定人員總量?jī)?nèi)人員進(jìn)入和退出的考評(píng)辦法、指標(biāo)體系，以及具體的人事管理制度，報(bào)省編辦、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委備案后組織實(shí)施。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省編辦負(fù)責(zé)核定云南阜外醫(yī)院人員總量，牽頭協(xié)調(diào)推進(jìn)試點(diǎn)工作；省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)做好對(duì)云南阜外醫(yī)院的指導(dǎo)和監(jiān)督；省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳配合做好有關(guān)工作。云南阜外醫(yī)院是試點(diǎn)工作的責(zé)任主體，要認(rèn)真抓好組織實(shí)施。

（二）穩(wěn)妥有序推進(jìn)。云南阜外醫(yī)院要制定具體實(shí)施方案，逐項(xiàng)細(xì)化分解工作任務(wù)；要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策規(guī)定，嚴(yán)格履行工作程序，樹(shù)立正確的用人導(dǎo)向，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)干部職工積極性。

（三）加強(qiáng)督促指導(dǎo)。省編辦要會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的督促指導(dǎo)，密切跟蹤試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法。

附件3

云南省阜外心血管病醫(yī)院醫(yī)保支付方式和人事薪酬制度改革試點(diǎn)方案

為推進(jìn)云南省阜外心血管病醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)云南阜外醫(yī)院）開(kāi)展醫(yī)保支付方式和人事薪酬制度改革試點(diǎn)，依據(jù)《云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)總體方案》，制定本方案。

一、總體要求

緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，探索建立符合云南阜外醫(yī)院實(shí)際和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，激發(fā)醫(yī)院規(guī)范診療行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力；探索建立與人員總量管理相適應(yīng)，激勵(lì)約束、靈活高效的人事管理制度；按照“允許醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，探索建立符合云南阜外醫(yī)院實(shí)際的薪酬分配制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)等價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，增強(qiáng)醫(yī)院公益性，促進(jìn)云南阜外醫(yī)院健康發(fā)展。

二、改革任務(wù)

（一）開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)

1.推行以按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。針對(duì)云南阜外醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，對(duì)診斷明確、診療路徑清晰、診療技術(shù)成熟的疾病，實(shí)行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。對(duì)無(wú)法進(jìn)行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)結(jié)算的復(fù)雜病例，按照項(xiàng)目付費(fèi)。凡是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院及省外實(shí)行的各種付費(fèi)方式，可結(jié)合我省實(shí)際及時(shí)予以支持。力爭(zhēng)到2020年，使云南阜外醫(yī)院實(shí)行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)病例數(shù)比例超過(guò)80%，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院改革需求對(duì)結(jié)算方式、信息系統(tǒng)等進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整維護(hù)。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與云南阜外醫(yī)院間的平等協(xié)商機(jī)制以及“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

2.支持云南阜外醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。對(duì)云南阜外醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，省人力資源社會(huì)保障廳及時(shí)研究制定醫(yī)保支付政策予以支持。

（二）開(kāi)展人事管理制度改革試點(diǎn)

1.下放職稱(chēng)評(píng)審權(quán)。將衛(wèi)生技術(shù)副高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審權(quán)下放至云南阜外醫(yī)院，由云南阜外醫(yī)院按照國(guó)家和我省專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)審程序和有關(guān)管理規(guī)定，自主評(píng)審本院衛(wèi)生技術(shù)人員的副高級(jí)職稱(chēng)資格。

2.對(duì)云南阜外醫(yī)院重點(diǎn)引進(jìn)的外籍高層次專(zhuān)家和省外40歲以下青年博士，經(jīng)評(píng)審入選云南省千人計(jì)劃“高端外國(guó)專(zhuān)家”和“青年人才專(zhuān)項(xiàng)”的，給予一次性工作生活補(bǔ)貼50萬(wàn)元和最高100萬(wàn)元的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)資助。

3.對(duì)云南阜外醫(yī)院引進(jìn)的我省急需緊缺高層次人才，經(jīng)省人力資源社會(huì)保障廳評(píng)審認(rèn)定，按條件分別給予50萬(wàn)元、30萬(wàn)元、20萬(wàn)元購(gòu)房補(bǔ)貼和10萬(wàn)元、7萬(wàn)元、5萬(wàn)元工作經(jīng)費(fèi)資助，并積極做好引進(jìn)人才服務(wù)工作。

4.及時(shí)為云南阜外醫(yī)院引進(jìn)的符合規(guī)定條件的人才辦理《云南省引進(jìn)高層次人才綠色通道服務(wù)證》，并按照規(guī)定享有相應(yīng)服務(wù)。

（三）開(kāi)展薪酬制度改革試點(diǎn)

1.將云南阜外醫(yī)院納入我省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。允許云南阜外醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按照規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。

2.傾斜有關(guān)薪酬政策。允許云南阜外醫(yī)院按照省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（云人社發(fā)〔2017〕96號(hào)）規(guī)定，結(jié)合實(shí)際探索建立適應(yīng)醫(yī)院特點(diǎn)的薪酬制度。省人力資源社會(huì)保障廳在核定績(jī)效工資總量時(shí)給予相應(yīng)政策傾斜。

3.賦予內(nèi)部分配自主權(quán)。賦予云南阜外醫(yī)院在績(jī)效考核和內(nèi)部分配時(shí)的自主權(quán)，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位和高層次人才傾斜，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省直有關(guān)部門(mén)要密切配合、協(xié)同推進(jìn)改革，妥善做好政策銜接，發(fā)揮政策合力；要及時(shí)開(kāi)展改革效果評(píng)估，為改革完善全省醫(yī)保支付方式和人事薪酬制度提供支撐。

（二）強(qiáng)化內(nèi)部管理。云南阜外醫(yī)院要建立健全與改革試點(diǎn)相配套的內(nèi)部管理制度，充分利用醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理，主動(dòng)控制成本費(fèi)用，提高醫(yī)保資金的使用效率。以核定的人員總量為基礎(chǔ)，依法依規(guī)行使醫(yī)院人事管理和薪酬分配自主權(quán)。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理。省直有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)云南阜外醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為、人事管理、薪酬分配的監(jiān)督管理。醫(yī)保管理部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，健全科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。

附件4

云南省阜外心血管病醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案

為推進(jìn)云南省阜外心血管病醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)云南阜外醫(yī)院）開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，依據(jù)《云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)總體方案》，制定本方案。

一、總體要求

積極穩(wěn)妥推進(jìn)云南阜外醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)方式改革，同步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等政策的銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立科學(xué)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，確保云南阜外醫(yī)院運(yùn)行可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加。

二、改革任務(wù)

（一）允許云南阜外醫(yī)院在我省現(xiàn)行一類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基礎(chǔ)上，在上浮不超過(guò)10%的范圍內(nèi)自主制定價(jià)格。

（二）對(duì)我省沒(méi)有核定價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，若中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院已有，按同質(zhì)同價(jià)原則，云南阜外醫(yī)院可參照中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行。

（三）云南阜外醫(yī)院開(kāi)展的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，由醫(yī)院自主核定試行價(jià)格。

（四）對(duì)我省現(xiàn)行沒(méi)有開(kāi)展按病種收費(fèi)的病種，在建立完善臨床路徑管理制度的基礎(chǔ)上，支持云南阜外醫(yī)院開(kāi)展按病種收費(fèi)方式改革，自主制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（五）為滿(mǎn)足患者不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求，在不超過(guò)醫(yī)療服務(wù)總量10%的范圍內(nèi)，允許云南阜外醫(yī)院開(kāi)展特需門(mén)診服務(wù)，特需門(mén)診診查費(fèi)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)指導(dǎo)監(jiān)督。省物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳要密切配合、相互協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)云南阜外醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的指導(dǎo)和監(jiān)督，統(tǒng)籌兼顧各方利益，做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保、控費(fèi)等政策的銜接；要指導(dǎo)云南阜外醫(yī)院建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，落實(shí)明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單制度，創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)療單位。

（二）做好監(jiān)測(cè)評(píng)估。省物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳要密切關(guān)注醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革后的情況，防止有關(guān)配套政策不到位，造成醫(yī)院或患者負(fù)擔(dān)加重；要加強(qiáng)對(duì)改革情況和效果的評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整完善改革政策。

（三）強(qiáng)化改革支撐。云南阜外醫(yī)院要科學(xué)測(cè)算醫(yī)療服務(wù)、病種成本，為制定價(jià)格提供科學(xué)數(shù)據(jù)支撐和參考；要將成本核算、價(jià)格管理、患者負(fù)擔(dān)納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員、管理人員的控費(fèi)積極性；要在顯著位置將服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格及收費(fèi)依據(jù)、監(jiān)督舉報(bào)電話等內(nèi)容向社會(huì)進(jìn)行公示。

（四）規(guī)范調(diào)價(jià)行為。對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)、自主制定價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)，云南阜外醫(yī)院根據(jù)服務(wù)成本和市場(chǎng)情況合理制定價(jià)格并保持相對(duì)穩(wěn)定，調(diào)價(jià)周期不得少于1年。云南阜外醫(yī)院實(shí)際執(zhí)行價(jià)格應(yīng)在執(zhí)行前10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)省物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳備案。

附件5

云南省阜外心血管病醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助方式改革試點(diǎn)方案

為推進(jìn)云南省阜外心血管病醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)云南阜外醫(yī)院）開(kāi)展財(cái)政補(bǔ)助方式改革試點(diǎn)，依據(jù)《云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)總體方案》，制定本方案。

一、總體要求

堅(jiān)持公立醫(yī)院公益屬性，改革完善公共財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的支持方式，建立科學(xué)合理的財(cái)政保障和補(bǔ)償機(jī)制，推動(dòng)形成有利于維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

二、改革任務(wù)

（一）補(bǔ)助資金安排

2018—2021年采取定額補(bǔ)助、逐步調(diào)整的方式對(duì)云南阜外醫(yī)院給予補(bǔ)助。其中，2018年安排運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)7000萬(wàn)元，2019年安排運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)7000萬(wàn)元，2020年安排運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)6000萬(wàn)元，2021年安排運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)5000萬(wàn)元。

2021年以后，按照事業(yè)單位政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)改革要求，參照其他省屬公立醫(yī)院保障政策，對(duì)云南阜外醫(yī)院給予補(bǔ)助。

（二）資金補(bǔ)助方式

2018年實(shí)行過(guò)渡期財(cái)政補(bǔ)助政策，財(cái)政資金直接撥付到云南阜外醫(yī)院。從2019年開(kāi)始，實(shí)施以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)為主的財(cái)政支持方式改革，安排云南阜外醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助資金納入省衛(wèi)生計(jì)生委部門(mén)預(yù)算予以保障，省衛(wèi)生計(jì)生委作為政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)主體，將補(bǔ)助資金以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)費(fèi)用形式納入省衛(wèi)生計(jì)生委部門(mén)預(yù)算報(bào)省財(cái)政廳審核，并按照政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)有關(guān)規(guī)定與云南阜外醫(yī)院簽訂政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)合同，按照合同約定向其支付費(fèi)用。

三、工作要求

（一）強(qiáng)化政策落實(shí)。省財(cái)政廳認(rèn)真落實(shí)對(duì)云南阜外醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助政策。省衛(wèi)生計(jì)生委研究制定對(duì)云南阜外醫(yī)院政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)改革的具體實(shí)施方案。

（二）完善財(cái)務(wù)管理。云南阜外醫(yī)院的所有收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度有關(guān)規(guī)定。省財(cái)政廳加強(qiáng)云南阜外醫(yī)院的全面預(yù)算和財(cái)務(wù)管理，聯(lián)合省衛(wèi)生計(jì)生委每年組織對(duì)醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)年報(bào)審計(jì)，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。

（三）加強(qiáng)績(jī)效考核。省財(cái)政廳聯(lián)合省衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)對(duì)云南阜外醫(yī)院探索開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)第三方績(jī)效評(píng)價(jià)，建立考核結(jié)果與補(bǔ)助資金掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制，評(píng)價(jià)結(jié)果作為購(gòu)買(mǎi)服務(wù)資金支付、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目選擇的重要參考，切實(shí)提高財(cái)政資金使用效益。

附件6

云南省阜外心血管病醫(yī)院診療能力提升實(shí)施方案

為進(jìn)一步提升云南省阜外心血管病醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)云南阜外醫(yī)院）診療能力和水平，依據(jù)《云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)總體方案》，制定本方案。

一、總體要求

依托中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)科院阜外醫(yī)院）醫(yī)療管理水平和技術(shù)力量的支撐，逐步提升云南阜外醫(yī)院診療能力和水平。云南阜外醫(yī)院全面開(kāi)放臨床中心和醫(yī)技科室，學(xué)科建設(shè)達(dá)到國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，基本建成高質(zhì)量的心血管疾病專(zhuān)科人才培養(yǎng)體系，以此為技術(shù)支撐平臺(tái)輻射全省，促進(jìn)省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院心血管疾病救治能力不斷提升，為全省心血管慢性病防控體系建設(shè)提供技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)《云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)總體方案》確定的目標(biāo)任務(wù)。

二、主要措施

（一）同質(zhì)化引進(jìn)醫(yī)科院阜外醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)

1.同質(zhì)化引進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)。云南阜外醫(yī)院采用醫(yī)科院阜外醫(yī)院自主研發(fā)的核心信息系統(tǒng)，確保云南阜外醫(yī)院與醫(yī)科院阜外醫(yī)院信息無(wú)縫對(duì)接，核心信息系統(tǒng)同源同質(zhì)。建立以醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)為核心，高度集成影像歸檔與傳輸系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等全流程閉環(huán)信息化解決方案，覆蓋醫(yī)療、教學(xué)、科研和疾病防控等不同領(lǐng)域。

2.充分發(fā)揮醫(yī)科院阜外醫(yī)院派駐專(zhuān)家的引領(lǐng)作用。依托醫(yī)科院阜外醫(yī)院長(zhǎng)期派駐的醫(yī)師、技師、護(hù)理、管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，加快形成集醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)和國(guó)際合作為一體的專(zhuān)家群，引領(lǐng)帶動(dòng)全省心血管疾病診療專(zhuān)業(yè)發(fā)展。

3.積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。醫(yī)科院阜外醫(yī)院選派一流專(zhuān)家到云南開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。云南阜外醫(yī)院積極主動(dòng)承辦國(guó)際復(fù)雜先天性心臟病高峰論壇、昆明國(guó)際心血管疾病論壇、阜外主動(dòng)脈病變治療研討會(huì)、心血管疾病介入治療最新進(jìn)展研討會(huì)、“心臟起搏百縣行”等國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提升云南心血管疾病診治能力，有效發(fā)揮輻射帶動(dòng)和引領(lǐng)示范作用。

（二）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

安排云南阜外醫(yī)院所有中青年醫(yī)師、技師、護(hù)理人員到醫(yī)科院阜外醫(yī)院進(jìn)行心血管疾病專(zhuān)科規(guī)范化培訓(xùn)。云南阜外醫(yī)院采取青年醫(yī)師成長(zhǎng)導(dǎo)師制、同等學(xué)力申碩、定向業(yè)務(wù)進(jìn)修深造循環(huán)培養(yǎng)等多種形式，充分發(fā)揮院內(nèi)專(zhuān)家傳、幫、帶作用，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，打造一支德技雙馨、精干高效的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，逐步使專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍的學(xué)歷、職稱(chēng)、年齡結(jié)構(gòu)更合理、更完善。依托醫(yī)科院阜外醫(yī)院品牌優(yōu)勢(shì)，從省外引進(jìn)醫(yī)院急需緊缺的具有副高級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者獲得博士學(xué)位的人才，從原單位離職到云南阜外醫(yī)院工作后可以重新建立人事檔案，云南阜外醫(yī)院為引進(jìn)人才創(chuàng)造優(yōu)厚的條件。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制

云南阜外醫(yī)院要按照國(guó)家心血管疾病質(zhì)量控制指標(biāo)體系要求，規(guī)范診療流程，確保診療流程符合質(zhì)量控制要求，切實(shí)降低手術(shù)死亡率和感染發(fā)生率，保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)科院阜外醫(yī)院同質(zhì)化。云南阜外醫(yī)院要按照省衛(wèi)生計(jì)生委要求，牽頭建立云南省心血管疾病質(zhì)量控制指標(biāo)，指導(dǎo)全省有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范心血管疾病診療。

（四）加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)和幫扶

1.定期選派專(zhuān)家到基層醫(yī)院指導(dǎo)工作。建立由省、州市、縣級(jí)醫(yī)院參與的心血管疾病專(zhuān)科聯(lián)盟。通過(guò)設(shè)立“云阜門(mén)診”、查房、手術(shù)示教等，直接參與基層醫(yī)院臨床工作，迅速提升基層醫(yī)院心血管疾病診療能力。云南阜外醫(yī)院要定期組織專(zhuān)家到基層醫(yī)院進(jìn)行幫扶，每月至少派出5名具有副高級(jí)以上職稱(chēng)的專(zhuān)家到各州市、縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)療活動(dòng)，每期時(shí)間不少于2天。

2.定期對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行授課和現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。設(shè)立“云阜大講堂”，根據(jù)基層醫(yī)院和醫(yī)生的需求，制定個(gè)性化培訓(xùn)方案，著力提升基層醫(yī)院診療規(guī)范化水平。與基層醫(yī)院建立長(zhǎng)效協(xié)作機(jī)制，為偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾開(kāi)通看病就醫(yī)“綠色通道”。為基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先辦理有關(guān)的住院、出院、申請(qǐng)?zhí)乩Щ鸬仁掷m(xù)，為貧困先天性心臟病患兒申請(qǐng)慈善基金。

3.實(shí)施“云雁計(jì)劃”。支持縣級(jí)及以上醫(yī)院心血管內(nèi)科、外科醫(yī)師到云南阜外醫(yī)院進(jìn)行心血管疾病專(zhuān)科規(guī)范化培訓(xùn)。根據(jù)基層需求，針對(duì)不同級(jí)別、不同年資、不同亞專(zhuān)業(yè)方向的骨干醫(yī)師開(kāi)辦短期（1—3個(gè)月）、中期（3—6個(gè)月）和長(zhǎng)期（12個(gè)月）的培訓(xùn)項(xiàng)目。

4.提升基層醫(yī)院科研水平。依托醫(yī)科院阜外醫(yī)院、云南阜外醫(yī)院科研平臺(tái)，設(shè)立橫向科研課題，吸收基層醫(yī)院人員參與科研項(xiàng)目研究，提高科研能力。

5.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以醫(yī)科院阜外醫(yī)院為依托，以云南阜外醫(yī)院為支點(diǎn)，整合省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)云南省心血管疑難疾病診治中心信息平臺(tái)和遠(yuǎn)程分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)。建立云南省心血管疾病防控大數(shù)據(jù)庫(kù)，提升基層心血管疾病防治能力。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織實(shí)施。云南阜外醫(yī)院要逐項(xiàng)細(xì)化分解工作任務(wù)，明確時(shí)間進(jìn)度，認(rèn)真抓好組織實(shí)施。

（二）強(qiáng)化監(jiān)督檢查。省衛(wèi)生計(jì)生委要加強(qiáng)對(duì)云南阜外醫(yī)院的指導(dǎo)、檢查、督促，定期開(kāi)展監(jiān)測(cè)評(píng)估，確保工作取得實(shí)效。